ÚLTIMOS HALLAZGOS SOBRE ENFERMEDADES RARAS DEL OÍDO INTERNO

KL Krems, la Facultad de Medicina de Harvard y la Universidad Johns Hopkins descubren sorprendentes cambios de volumen en estructuras especiales del aparato auditivo

Krems, Austria, 3 de agosto de 2023 – Por primera vez, un elaborado análisis 3D del oído interno proporciona información sobre los cambios de volumen de estructuras especiales en pacientes con la llamada enfermedad de Ménière. La causa de esta rara enfermedad aún no está clara, aunque provoca, entre otras cosas, graves trastornos del equilibrio. Una colaboración exitosa entre la Universidad de Ciencias de la Salud Karl Landsteiner (Krems, Austria) y la Facultad de Medicina de Harvard y la Universidad Johns Hopkins (ambas en EE. UU.) ha proporcionado nuevos conocimientos sobre el proceso de la enfermedad. Utilizando reconstrucciones 3D del oído interno (basadas en cortes anatómicos), el equipo internacional pudo medir por primera vez volúmenes alterados de estructuras conocidas como compartimentos endolinfáticos en pacientes con esta enfermedad. También se identificó una conexión con el grosor de membranas especiales del oído interno. Además, se encontraron más pruebas sobre el funcionamiento de una estructura poco conocida del oído interno (la válvula de Bast).

Náuseas, mareos, tinnitus y pérdida de audición: la llamada enfermedad de Ménière puede desviarle del camino. Por muy rara que sea la enfermedad, tan difícil es su tratamiento. En casos extremos, se debe cortar el nervio vestibular o extirpar quirúrgicamente el órgano vestibular. Para los casos más leves, el tratamiento con antibióticos ha demostrado ser eficaz. Así lo confirmó hace cinco años el equipo de la Universidad Karl Landsteiner de Ciencias de la Salud (KL Krems), a pesar de un mecanismo de acción inexplicable. El origen de la enfermedad es el órgano de equilibrio del oído interno, donde, según los últimos descubrimientos de KL Krems, en caso de enfermedad se produce un aumento de presión. El equipo de KL Krems, junto con socios de renombre internacional, ha estudiado en detalle el efecto en determinadas zonas (compartimentos endolinfáticos) del oído interno y ha descubierto cosas sorprendentes.

OÍDO INTERNO 3D

Además del conducto coclear, partes importantes del oído interno son las extensiones cavernosas en el extremo exterior del conducto coclear conocidas como sáculo y utrículo. En su estudio, ahora publicado en Otology & Neurotology, el equipo dirigido por el Dr. Béla Büki, del Hospital Universitario de Krems (centro de educación e investigación de KL Krems), comparó los oídos internos de nueve pacientes de Ménière con los de diez individuos sanos. Para ello se crearon modelos digitales 3D a partir de numerosos cortes anatómicos. A continuación se determinaron los volúmenes de los compartimentos antes mencionados, así como el espesor de membranas especiales (membrana de Reissner) y también el estado de la llamada válvula de Bast.

Comentando los resultados obtenidos junto con colegas de la Facultad de Medicina de Harvard y de la Universidad Johns Hopkins (ambas en EE. UU.), el Dr. Büki afirma: "Muy a menudo, el volumen del conducto coclear externo y el del sáculo aumentaban en los pacientes afectados. Esto lo pudimos demostrar claramente en los modelos virtuales 3D". Además, las evaluaciones mostraron que el volumen del utrículo también había aumentado en numerosos (pero menos) individuos afectados.

GRUESO ---- DELGADO

Gracias al análisis detallado de las cámaras de aire, el equipo pudo incluso medir el grosor de las membranas que recubren los respectivos compartimentos. "El grosor de esta membrana", explica el Dr. Büki, "forma una resistencia mecánica al aumento de presión de los fluidos del oído interno, conocido como endolinfa, como lo demostramos en un artículo anterior. Esto, a su vez, influye en los cambios de volumen". De hecho, el grosor de las membranas encaja perfectamente con los volúmenes de los compartimentos analizados: en sujetos sanos, la membrana de Reissner del utrículo era más gruesa en comparación con la del canal coclear (externo), así como con la del sáculo, lo que podría impedir el volumen. expansión cuando aumenta la presión de la endolinfa. Esto explicaría la observación de que el utrículo se dilataba con menos frecuencia.

Pero entonces, ¿por qué se pudo detectar, no obstante, una dilatación volumétrica del utrículo en algunos individuos afectados? Un análisis más detallado de la llamada válvula de Bast, una especie de válvula situada en la entrada del utrículo, proporcionó respuestas a esta pregunta. De hecho, en todos los casos de enfermedad de Ménière en los que el utrículo también estaba inflamado, la válvula de Bast estaba abierta o la membrana circundante estaba rota. Esto sugiere una función reguladora de presión de la válvula. Se trata de una observación de un valor incalculable teniendo en cuenta que la función exacta de esta válvula sigue sin estar clara casi 100 años después de su descubrimiento.

En general, esta exitosa colaboración de KL Krems con la Facultad de Medicina de Harvard y la Universidad Johns Hopkins supone una importante contribución a una mejor comprensión de una enfermedad grave. Por lo tanto, también está totalmente en línea con el objetivo de investigación de KL Krems: crear avances clínicos reales para los pacientes.

Publicación original: El aumento diferencial del volumen de los compartimentos endolinfáticos en la enfermedad de Ménière se asocia inversamente con el grosor de la membrana. B. Büki, BK Ward y F. Santos. Otol Neurotol. 2023 18 de julio.

DOI: 10.1097/MAO.0000000000003960

Acerca de la Universidad de Ciencias de la Salud Karl Landsteiner (2023) En la Universidad de Ciencias de la Salud Karl Landsteiner (KL) de Krems, el enfoque integral de la salud y la enfermedad es un objetivo fundamental para la investigación y la docencia. Con su sistema de licenciatura y maestría reconocido en toda Europa, KL es una institución educativa flexible que se adapta a las necesidades de los estudiantes, los requisitos del mercado laboral y los desafíos científicos. Actualmente, KL alberga a unos 700 estudiantes en los campos de la medicina y la psicología. Los tres hospitales universitarios de Krems, St. Poelten y Tulln, así como el centro de investigación y terapia con rayos de iones MedAustron en Wiener Neustadt y el Psychosomatisches Zentrum Waldviertel en Eggenburg garantizan la enseñanza y la investigación clínica al más alto nivel de calidad. En investigación, KL se centra en campos interdisciplinarios con gran relevancia para las políticas de salud, incluida la tecnología médica, la oncología molecular, la salud mental y la neurociencia, así como la calidad del agua y aspectos de salud relacionados. KL fue fundada en 2013 y está acreditada por la Agencia Austriaca de Garantía de Calidad y Acreditación (AQ Austria). www.kl.ac.at/en

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